Falar sobre escoliose, muitas vezes, torna-se um assunto intrigante que gera inúmeras discussões sobre o tratamento e a prevenção, principalmente no meio fisioterapêutico. O principal ponto de discussão sobre esse assunto parece não ser a biomecânica, mas sim as questões neuropsicomotoras e a tridimensionalidade dessa disfunção.
Segundo PERDRIOLLE (2006), podemos definir escoliose como: “Uma curva que se desenvolve no espaço e se deve a um movimento de torção generalizado de toda coluna. Esse movimento é produzido por uma perturbação localizada que origina uma ruptura do equilíbrio raquidiano. O movimento de torção cria um dorso cavo e o faz parecer com uma deformação lateral. A seguir, esse dorso cavo será projetado posteriormente na medida em que houver piora da curvatura, criando cifose paradoxal”.
Sendo a escoliose uma alteração neuromotora tridimensional, ou seja, nos três planos de movimento, observamos no plano sagital a ocorrência do aumento ou retificações das curvaturas da coluna. Já no plano frontal ocorre o deslocamento do tronco e, por fim, no eixo transversal ou longitudinal, temos uma rotação vertebral sobre o eixo raquidiano. Os principais achados para o diagnóstico clínico postural para escoliose são a lateroflexão e a rotação vertebral, alterações também conhecidas como gibosidade.
A ação da gravidade faz com que o cérebro module constantemente o tônus postural durante a ortostase e a deambulação. As vias proprioceptivas levam até o Sistema Nervoso Central (SNC) informações sobre a posição do corpo no espaço. O córtex motor e o sensitivo fazem a interpretação desses estímulos e criam engramas motores para a execução da tarefa, seja ela orientada ou “incoordenada”.
Sabe-se que os fatores extrínsecos afetam diretamente a forma como o indivíduo age, pensa e se porta no meio, mas os fatores intrínsecos também agem no corpo, criando memórias teciduais e, muitas vezes, levando o indivíduo a uma espécie de negação corporal. Buscamos na intervenção de alterações posturais, como no caso da escoliose, a retomada do corpo pelo indivíduo como um todo, amenizando desta forma as alterações.
Então, quando olharmos uma postura escoliótica temos que ter em mente que é o corpo que desenvolveu excessos de tensões musculares por meio da busca da verticalidade e da harmonia interna relacionadas às questões psicocomportamentais que irão orientar o corpo e o gesto no espaço. Há necessidade da consciência do gesto motor e o despertar interno para esse corpo. Isso se dá por meio de exercícios que busquem a funcionalidade do movimento e a estimulação cortical.
É essencial o toque assertivo do fisioterapeuta na musculatura que deve ser ativada, de forma não passiva e com o foco para direcionar para onde deve ir o movimento e, para que com o tempo, o paciente perceba e se autocorrija, reorganizando-se.
A psicomotricidade é a grande chave para o controle postural. E o fisioterapeuta é o grande engenheiro capaz de identificar as carências que esse corpo necessita e preparar o terreno para que o indivíduo se reconstrua com fortes alicerces no espaço.
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SANTOS, Ângela. Diagnóstico Clínico Postural. São Paulo: Summus, 2001.
Maíra Drago
Discente do 9° semestre do Curso de Fisioterapia – Centro universitário metodista IPA.
Formação em Escola de Postura (2014-2017)
Cursos na área da Fisioterapia Musculoesquelética
Monitora do Curso Internacional – Vitality Flossing
